世界痛风日│重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)内分泌代谢科:痛风受伤的不只是关节!
大家好我是特产笔记的小编,很高兴带大家了解各地的特产、旅游景点、人文和风土人情,各地数不胜数的美食以及不同的饮食文化也给我们带来很多有意思的体验,祖国大好河山值得我们去了解和感受,下面是今天带来的文章:
每年的4月20日是“世界痛风日”,又称“全民关注痛风日”。痛风是由于高尿酸血症(血尿酸高于420umol/L),导致尿酸结晶沉积,并发的痛风性关节炎。近年来,人们生活水平普遍提高,营养过剩,运动减少,痛风正在向低龄化发展。
痛风有哪些症状?痛风会带来哪些身体疾病?痛风石是否只能手术治疗?来看看重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)内分泌代谢科的专家是怎么说的。
痛风,多发生在40岁以上的男性,女性多在更年期后发病。近年来,痛风的发病有年轻化趋势,临床上青少年高尿酸血症屡见不鲜,具体表现为无症状的高尿酸血症、反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风石、慢性痛风性关节炎、尿酸性肾结石及痛风性肾病,严重者可出现急性肾功能衰竭。
很多人在进食高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜、啤酒等)后会出现关节(第一跖趾关节多见)红肿热痛及活动受限,此时需要及时就医,完善相关检查后确定是否为痛风。
需要提醒的是,痛风发作时血尿酸水平不一定都会升高。虽然痛风是在高尿酸血症的基础上,尿酸盐晶体析出沉积于关节所导致的,但在痛风急性发作时,大量尿酸从血液中析出沉积于关节(尿酸在人体可以溶解于血液中,也可以晶体形式沉积于关节、肌肉、内脏等各处),在中性粒细胞吞噬尿酸盐晶体的过程中造成炎症反应,出现关节红肿热痛,但此时血中尿酸含量反而降低,若此时检测血尿酸水平,多低于平常水平。同时,急性期肾脏排泄的尿酸会代偿性增加。此外,部分痛风患者在急性发作期暂停了一些引起高尿酸的因素,包括停用利尿剂,减少高嘌呤食物的摄入,或口服了降尿酸的药物,所以不少痛风患者在出现急性关节疼痛时,血尿酸可以不升高,少数患者甚至低于正常值。
重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)内分泌代谢科曾收治过一名36岁的男性患者,因为痛风性关节炎反复发作10余年,未经正规治疗导致肾功能不全。经过规范化随访治疗,该患者近5年来肌酐未再升高,肾功能稳定,日常生活不再受限,特别是近期传来好消息,家属成功受孕。
很多人对痛风认识程度及重视程度低,觉得痛风只要不痛就可以不治,或者用药依从性差。殊不知,不规范化治疗的痛风极易造成急性痛风性关节炎反复发作、多器官功能障碍,甚至出现危及生命的严重并发症(如消化道出血,痛风石合并感染及骨质破坏,痛风性肾病导致肾功能不全出现尿毒症),老张(化名)就是这样一个典型案例。
60岁的张先生有30余年的痛风病史,急性痛风性关节炎常年反复发作,每次均自服止痛药缓解。最近一次痛风发作,张先生再次服用止痛药之后出现消化道出血,被120紧急送往重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院),医院为其进行“胃大部切除术”后方才挽救了他的性命。术后,张先生痛风再次发作,转入该院内分泌代谢科继续治疗,痛风性关节炎才得以控制,并在治疗半年后肘部痛风石明显缩小。
痛风石可见于身体各处,皮下痛风石常见于耳廓、手指、脚趾、膝关节部的髌前囊、肘关节鹰嘴处的皮下软组织中。痛风石,轻者影响患者的形象,严重者往往影响患者的生活质量。痛风患者发现痛风石后,究竟是手术一切了之,还是选择药物治疗?
重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)内分泌代谢科医生表示,痛风石的治疗不能跟风,应该根据痛风石患者的病情,科学选择治疗方法。由于痛风石是痛风特征性的临床表现,与患者病程、血尿酸水平有关,一般经有效的降尿酸治疗后痛风石可以缩小、逐渐溶解,使患者可维持正常的生活和工作。但是,如果痛风石导致神经压迫引起剧烈疼痛、机械性损伤、严重畸形或感染等,就需要手术治疗。
1.生活方式干预:低嘌呤饮食,多饮水,按时作息,避免劳累,避免关节负重、受凉、受伤及外伤;
邓武权,重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)内分泌代谢科主任,主任医师、教授、博士生导师,美国亚利桑那大学/南加州大学博士后,擅长糖尿病及并发症(尤其是糖尿病足)、痛风、肥胖、甲亢、甲减、继发性高血压、矮身材、骨质疏松、电解质紊乱、垂体\肾上腺\性腺疾病等疑难病诊治。
姜晓燕,重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)内分泌代谢科副主任,医学博士,主要致力于痛风,糖尿病及其并发症,肥胖,骨质疏松症的防治研究。姜晓燕曾在亚太痛风联盟中心(中国分中心)进修学习,先后参与完成国家自然科学基金研究4项,主持省部级及厅局级课题3项,发表SCI论文10余篇,参编及翻译专著3部,获得实用新型专利1项。
阳诚,重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)内分泌代谢科主治医师,医学硕士,擅长内分泌科常见病及危急重症的诊治,内分泌腺体功能评估及疾病诊治。